Olib tashlash uchun jarrohlik katta bo kuni bunions

Uning oyog'iga suyak qarang, qachon orthopedist uchun o'z vaqtida murojaat siz konservativ usullar bilan deformatsiyalari to'g'ri imkonini beradi

Afsuski, emas, balki hamma odamlar e'tibor o'zgarishlar oyoq oldin paydo belgilari og'riq, va shifokor hisoblanadi majburiy deb tan vaziyat hisoblanadi yugurish, va faqat olib tashlash suyaklari ichida katta bo mumkin, to'g'ri patologiya (jarrohlik imkonini beradi, balki faqat qutilish uchun og'riq va oldini olish harakat kasallik, balki qayta tiklash kamar piyoda).

Piyoda bunions jarrohlik davolash turlari

Operatsiya

Oyoq bilan suyaklari olib tashlash uchun jarrohlik aniq deformatsiya darajasini taxmin qilish imkonini beradi, qaysi qo'shimcha diagnostika,, komorbiditelere va kasallik aniqlash uchun, keyin joy oladi.

Jarrohlik texnikasi tanlash (taxminan 100 turli xil yo'llari bor) ta'sir qiladi:

  • deformatsiya turi;
  • suyaklari holati va alohida bemorning yumshoq to'qimalarning;
  • tizimli kasalliklar borligi.

Oyoqlari bo'yicha suyaklari olishdan hozirda kamroq shikast texnikasi va zamonaviy anesteziya aksariyat hollarda ishlatiladi, kabi, uchun, bemorning yoshi jarrohlik aralashuvi usul tanlash ta'sir qilmaydi.

Iloji dastur:

  • Eng samarali usuli sifatida ko'p hollarda ishlatiladi osteotomiya,. Har qanday turi osteotomiya davomida jarrohlik bo'yicha quyon qo'shma bo'ladi ajratilmaydi to'qima, suyak intersects (transversely yaqinroq mix, yoki uning boshqa maqsadda, Z-shakl yoki birga asosiy phalanx), suyak parchalari bor o'rnatilgan ichida to'g'ri joy va sobit bilan videokliplar yoki maxsus vida.
  • Artrodezi. Jarrohlik bu turi operatsiya asosiy maqsadi beri juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi: butunlay oyoq. qayta tiklash uchun ruxsat bermaydi, deb belgilangan ulanish yaratish Jarrohlik bu turi uchun ko'rsatma to'g'ri holatda osteotomiya yordamida qaytdi bo'lishi mumkin emas, deb yomon shikastlangan katta bo qo'shma bo'ladi. Jarrohlik paytida Metatarsophalangeal qo'shma chiqariladi va suyaklari bilan birga qo'shildi. Bu usulning ahvolga tushgan bitishmalar sayt, shuningdek, ortopedik poyabzal kiyish kerak-da, to'xtatib so'ng og'riq hissi yuzaga kelgan.
  • Arthroplasties bo'g'imlar sirt qismi olib tashlanadi qaysi Rezeksiyon,. Shifo jarayonida qaysi suyak qismlari quruq bo'ladi o'rtasida shunday qilib, biriktiruvchi to'qima (bunda soxta qo'shma shakllantirish) to'ldiradi. Vazifasini to'liq tiklash, oyoq, bu operatsiya emas.
  • Bu ko'ndalang tuzatish-oyoq kamar. Jarrohlik aralashuvi bu turi hisoblanadi o'rnatildi, va muammo sohalarda atrofida suyak va yumshoq to'qima emas, balki qo'shma bo'lishi uchun. Davomida operatsiya bilan shunaqa bo'yicha 1-metatarsal suyak hisoblanadi ko'chirib paylardan adductor mushaklar shunaqa, mushak to'xtatgan ushlab katta bo ham adashgan holatda, burchak o'rtasida suyaklari oyoq o'zgartirish va kamar piyoda regains uning normal shakli. Bu usul kasallikning erta bosqichlarida samarali hisoblanadi.
  • Parcha o'zi ko'taradi Exostectomy, (metatarsal bosh qismi) va yumshoq to'qimalarining ta'sir qo'shma atrofidagi. Operatsiyadan so'ng xiromon tiklanadi, og'riq chiqariladi, lekin qaynoq.

Umumiy texnik

Jarroh

Buyuk bo suyak ustida ishlashi, suyak eng keng tarqalgan usuli yordamida amalga oshiriladi kesib:

  • Ro'mol-osteotomiya. O'rta og'ir hallux valgus bilan foydalanish. Imkonini beradi siz uchun shift bo'yicha bo'ylama yo'nalishi va qaytarish bir qismi metatarsal rahbari, uchun uzaytirish yoki qisqartirish birinchi metatarsal suyak, o'zgarish suyak bo'laklari, shunday qilib erishish katta proportionality qo'shma va tanglikni kamaytirish bo'yicha qo'shma va ichki qismi oyoq. Yaxshi natijalar usuli beradi, yumshoq to'qimalarning tuzatish bilan birga.
  • Unda birinchi metatarsal suyak V-simon bir kesishgan bo'ladi Ostin/Chevron, osteotomiya. Amal taqdirda, voyaga yetmagan hallux valgus, imkonini beradi, siz uchun shift rahbari metatarsal suyak bo'yicha 1/2 uning kengligi (joyidan ortiq 1/2 kengligi suyak uchun zarur bo'lgan suyak termoyadroviy barqarorlik mumkin emas bo'lishi etarli).
  • Asosiy phalanx bo'yicha amalga oshiriladi, qaysi Akin osteotomiya, (proksimal uzoq suyak qismi epiphyseal plastinka tutash darajasida). Bo'ladi hallux valgus manuel bir tuzatish bilan birga. Suyak xanjar shaklidagi qism chiqariladi parallel metatarsophalangeal qo'shma va katta barmoq tirnoq to'shak uchun kesib,.

Olib tashlash uchun jarrohlik katta bo kuni bunions, balki sodir bo'lishi mumkin:

  • Vale usuli (kichik suyaklari egri metatarsal osteotomiya) ko'ra. Siz bo'ylama yo'nalishda markazi tomon suyaklari siljitish imkonini beradi, qaytadi uning normal holatda metatarsal suyak boshi va barmoq malleus informibus deformatsiyalari bartaraf etish uchun yordam beradi.
  • Schede-Brandes usuli ko'ra (suyagi medial egrilik viloyat rezeksiyon (') exostosis). Davomida operatsiya olib tashlandi bir suyak bo'yicha lateral yuzasiga 1 metatarsal suyak va proksimal qismi proksimal phalanx bu shunaqa, ya'ni qulflash oyoq bir muayyan holatda gips splints, va keyin 2 hafta tortish uchun tirnoq phalanx bo'yicha shunaqa.

Yaxshi kosmetik natija beradi operatsiya uchun olib tashlash suyaklari bo'yicha oyoqlari tomonidan usul Vreden-Mayo (olib tashlash uchun davlatimiz rahbari 1 metatarsal suyak bilan birgalikda chaynam go'shtdan yaratdik), ammo, tufayli bartaraf asosiy tayanch yostig'i oyoq davomida yurish so'ng jarrohlik bor buzilishi qo'llab-quvvatlash vazifasini etagida.

Olib tashlash bunions katta bo ko'ra usuli Calcina (kesishgan suyak bilan aylanish boshlig'i 1 metatarsal) va trapezoidal xanjar rezektsiya 1 metatarsal suyak tomonidan usul Bohm va Reverdens emas, balki to'g'ri medial og'ish 1 metatarsal suyaklari va qayta tiklash kamar etagida, shunday qilib, tez-tez birga tomonidan qaynoq.

Bemorni rekonstruktiv jarrohlik, deformatsiyalari komponentlari bir necha patologiya tuzatishga qaratilgan taklif bo'lishi mumkin:

  • Usul Kramarenko va knights, shundan so'ng operatsiya ko'ra usuli Schede-Brandes uchun to'g'ri medial og'ish 1 metatarsal suyagi distal uchun planetinvader qo'shma amalga oshiriladi ko'ndalang osteotomiya, va olingan xanjar shaklidagi gap hisobida hosil dan ilgari uzoq qismlarini suyak shunt. O'zbekiston Mylar lenta hosil bo'ladi tomonidan ko'ndalang pay etagida, qaysi ushlab 1 metatarsal suyak ichida to'g'ri joy (lenta tikkanini uchun qirralarning kapsül 1 Chi va 5 chi metatarsophalangeal bo'g'imlarga). Gips, bir bandaj 4-5 hafta davomida piyoda, operatsiyadan keyin.
  • Qaysi suyak emas, Kek va Eremenko, operatsiya nuqson 1 planetinvader qo'shma olib tashlash tomonidan o'chirildi bo'ladi, deb kesishadi,. Bu oyoq ko'ndalang pay oyoq 4 barmoq uzoq extensor bu paylar hosil bo'ladi.
  • Klimov bo'yicha sakkiz shaklida Mylar lenta oyoq ko'ndalang pay shakllantirish bilan birga bo'ladi CITO usuli bilan operatsiya.

Qaysi quyon qo'shma butunlay olib tashlandi va sun'iy bilan almashtirilishi zarur bo'lsa, bir endoprotezler,.

Qanday piyoda suyak vayron bo'ladi

Oyoqlari

Ayni paytda, oyoqlari suyaklari jarohat olib tashlash uchun bir minimal bilan mumkin bo'ladi:

  • Minimal kesma 3 mm (–10 muhim kibirli mm bilan) oshmaydi qaerda metodlarni invaziv. Jarrohlik amaliyotlari (suyak kesishgan va uning qismlari joyidan) rentgenografiya nazorat ostida bu kichik kesma orqali amalga oshiriladi. Minimal invaziv osteotomiya afzalliklari qisqa tiklash davri o'z ichiga oladi va asoratlar yaqin imperceptible chandiq, og'riq va xavf minimal bo'ladi. Minimal invaziv jarrohlik operatsiyasidan Umumiy og'riqsizlantirish (mahalliy yoki epidural foydalanish) talab yo'q, lekin shunaqa yumshoq bezaklari bilan faqat foydalanish mumkin.
  • Lazer siz juda yupqa qatlamlari bilan suyak olib tashlash uchun, shunday qilib, birgalikdagi harakat asrab-avaylash imkonini beradi. Reabilitatsiya dateer op jarrohlik uchun an'anaviy o'rnatish (drel, igna screwdriver bu clamp) foydalanganda nisbatan qisqaroq bo'ladi. Oyoqlari suyaklari lazer olib tashlash bemor hech qanday boshqa oyoq deformitelerine va hallux valgus asoratlar bor qachon ishlatiladi.

Operatsiya davomida foydalanish mumkin:

  • ochiq (mato jarroh tuzatish jarayoni elementlari bir skalpel bilan suyak uchun kesiladi);
  • yopiq (sohtalashtirilishi bir kichik kesma orqali amalga oshiriladi, nazorat qilish va x-ray tomonidan amalga oshiriladi).

Oyoq bir kichik kesma orqali amalga oshiriladi, qaysi oyoq, yon yuzasi bilan taqqoslash bajarish uchun lazer bilan oyoqlari bo'yicha suyak tashlash – olinishiga silliqlash. Lazer resurfacing yordamida suyak olib tashlash bilan birga bo'ladi:

  • exostectomy;
  • osteotomiya;
  • rezeksiyon protez.

Hallux valgus lazer olib tashlash afzalliklari o'z ichiga oladi:

  • minimal infektsiya xavfini kamaytiradi lazer ta'sirida, ostida, dezinfeksiya yaralar;
  • qaysi orqali erkalash olib boriladi qon minimal yo'qotish kesma smallness tufayli;
  • atrofdagi to'qimalar haqida hech qanday ta'siri;
  • tez tiklash;
  • operatsiya (an'anaviy jarrohlik haqida 2 soat talab etadi olinishiga olishdan-da 1 soat davom etadi,) davomiyligi qisqa;
  • hech bir tashlash kiyish kerak.

Oyoq usuli biron-bir necha bosqichdan iborat bilan suyaklari olib tashlang. Operatsiya davomida tez-tez:

  • Katta bo hamda phalanx ichki tomonida, kesma amalga oshiriladi.
  • Capsulotomy (birinchi metatarsophalangeal qo'shma kapsula ishlab kesma).
  • Suyak egrilik (konusning o'chirish) amalga kesish.
  • Birinchi metatarsal suyak (osteotomiya amalga oshiriladi) kesib.
  • Jarroh quyon maydoni o'qi o'zgartirib dastani suyak bo'laklari repositions.
  • Suyak titan vida yoki oziq bilan sobit bo'lgan.
  • Kapsula va kesma tikib.
  • Steril bint kirish uchun.
  • Stop qo'llaniladigan bint yoki gips (operatsiya turiga qarab) ekranga hisoblanadi.

Noqulaylik yo'qligida titan vida olib tashlandi emas.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tuzatish

Suyak olib tashlash uchun uning oyog'iga operatsiya odatda minimal invaziv texnik foydalanish bilan amalga oshirilayotgan bo'lsa-da, uning hatti-nazardan bir qator bor. Jarrohlik kontrendikedir bo'ladi:

  • tomirlar va qon ivish yallig'lanishi bilan birga bo'lgan, tromboz,;
  • diabet, semizlik;
  • yurak-qon tomir etishmovchiligi;
  • oyoq to'qimalarning qon aylanishi buzilishi;
  • patologiya tayanch-harakat.

Lazer bilan piyoda suyak olib tashlash deyarli hech mumkin bo'lmagan holatlar, ammo, zarur operatsiyadan oldin imtihon hisoblanadi tartibda oldin bor.

Jarrohlik uchun tayyorlash

Oyoqlari suyaklari olib tashlash mumkin oldin, puxta tashxis, barcha oyoq patologiya aniqlash imkonini beruvchi uchun – ikki yoki magnit aks sado ko'rish ko'rish, turli dan oyoq rentgenografiya kerak.

Katta bo dan oyoqlari bo'yicha olinishiga olishdan tashqari, jarrohlik bolg'acha oyoq barmoqlari, va hokazo boshqa shaklida deformatsiya olib tashlash talab qilishi mumkin.

Bemor yaxshi operatsiyadan oldin ko'rikdan sinov uchun yubordi:

  • qon (Umumiy, biokimyoviy, shakar, ivish);
  • siydik (Umumiy tahlil);
  • gepatit va OIV aniqlash uchun;
  • EKG;
  • ko'krak x-nurlari.

Reabilitatsiya

Reabilitatsiya davri davomiyligiga bog'liq:

  • olib tashlandi to'qima soni;
  • operatsiya usuli.

Operatsiyadan keyingi davrda, har qanday holatda, oyoq aniqlamay talab qiladi. Agar bemor chiqarildi faqat qismi metatarsal suyak va operatsiya o'tkazilgan edi foydalanish holda, lazer, to'xtatish sobit da 4 hafta, qachon siz olib tashlash qo'shma, bu davrda oshadi uchun 10 hafta.

Minimal invaziv yoki lazer operatsiyadan keyin reabilitatsiya kam vaqt talab etadi va, sharhlar tomonidan hukm, silliq ko'proq oqimlari.

Operatsiyadan keyingi davrda piyoda yuk yurib, bir hafta ichida o'rtacha ruxsat etiladi cheklangan (boshqariladigan piyoda bosim cheklangan). Muntazam yurish qatnash shifokor (bir oyda o'rtacha) bilan maslahat so'ng ruxsat etiladi. Qachon Ro'mol-osteotomiya operatsiyadan keyin maxsus brace ichida piyoda ruxsat yuk.

Bemor beriladi:

  • kompleks davolash (yallig'lanishga qarshi antibakterial va og'riq qoldiruvchi);
  • shifokor alohida-alohida tanlaydi deb tibbiy-jismoniy majmuasi;
  • qalin kamar qo'llab-quvvatlash bilan yumshoq keng poyabzal kiygan, yoki ortopedik poyabzal;
  • ortopedik insoles kiygan.

Operatsiyadan keyingi davrda jismoniy davolash har doim beriladi, lekin operatsiya usuli bog'liq chiqib, uning o'tkazish boshlanishi hisoblanadi:

  • Operatsiya-Brandes Schede davomida davolovchi gimnastika operatsiyadan keyin 4 -, 5-kun bilan olib boriladi. Bemor doimo to'g'ri holatda 1-bo o'tkazadi, deb bir astar kiyish tavsiya etiladi.
  • Operatsiyalar yordamida qachon Kramarenko va knights 5 kuni 1-bo uchun jismoniy davolash amalga oshirish uchun boshlanadi. Gips bint ishlab ekranga olishdan so'ng, forefoot yotqizing bu kamar qo'llab-quvvatlaydi, qaysi rezina yengi bilan sobit bo'lgan.
  • Cyto gips immobilizasyonu usullari yordamida 1-1 davom etadi. 5 oy. 4-chi, 5-chi kun bilan, albatta, boshlang'ich operatsiyadan keyin LFK.

Operatsiyadan keyingi davrda mashqlar o'xshash mashqlar hallux valgus oldini olish uchun ishlatiladi.

18.09.2018