hallux katta bo – sabablari, belgilari va davolash deformatsiya valgus

hallux valgus deformatsiyalari birinchi bo (hallux valgus) – ortopedik patologiyasini, qaysi bor deformatsiyalari katta bo darajasida medial plyusnefalangovogo qo'shma bilan og'ish bo'yicha metatarsal bosh suyak bo'yicha ichki va bosh barmoq tashqi tomoni.

valgus birinchi bo respublikasi deformatsiyalari

Muammo emas-faqat estetik - qachon hallux valgus hisoblanadi o'ralgan birinchi (katta) barmoq bo'yicha etuk patologik boshlanadi uchun siljitish boshqa barmoqlar, oyoq, provoking rivojlantirish, ularning ductili deformatsiyalari.

Kasallik oxir-oqibat rivojlanishiga olib keladi, deb oyoq barcha tuzilmalar (paylar, paylar, suyak va bo'g'imlarning) patologik o'zgarishlarga sabab bo'ladi:

  • osteoartrit deformavit metatarsophalangeal bo'g'inlar;
  • surunkali bursitis (shilliq yallig'lanishi qo'shma bursas);
  • metatarsal suyaklari rahbarlari exostosises (yaxshi osseous va xaftaga homila);
  • kombinatsiyalangan yoki ko'ndalang platypodia;
  • (ichki banddir) men metatarsal suyak og'ish varusnogo.

Shakli

Normal metatarsal suyaklari bir-biriga qat'iy parallel tashkil etiladi. Ostida ta'siri salbiy omillar birinchi plyusnevaya suyak hisoblanadi quyon va deflected uchun yon (laterally), shunday qilib, oyoq hosil parcha hisoblanadi kichik, bor buzilishi pay va tendonlar yo'qotish, ularning egiluvchanligi.

Patologik og'irligiga qarab secrete:

  • Yon uchun katta bo respublikasi og'ish 15 daraja oshmaydi qaerda kasallik, erta bosqichi.
  • Unda birinchi bo respublikasi og'ish 20 daraja dan oshmaydi o'rta bosqichida,. Va shunaqa yuqorida bolg'acha ko'tarilgan bir ikkinchi barmog'i — eslatib shaklidagi bo'ldi, bir deformatsiyalari bor.
  • Qaysi shunaqa og'ish 30 daraja jiddiy bosqich. Birinchi phalanx bazasida bu kibirli barcha oyoq barmoqlari parcha qora calluses ishlab chiqarilgan eng katta kuchlanish bor joyda hajmi katta va oyoq sohalarida hisoblanadi kuzatilgan.
valgus oyoq birinchi bo respublikasi deformatsiyalari belgilari

Rivojlanish sabablari

Hallux rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy omil valgus, mismatched poyabzal (toe yoki yuqori to'pi poyabzal tor bilan qattiq oyoq qattiq shakllantirish, tor poyafzal).

Bundan tashqari, kasallik rivojlanishi genetik omillar va bog'liq kasalliklar ta'sir.

Hallux valgus rivojlanishi natijasi bo'lishi mumkin:

  • oyoq jarohatlari va pastki oyoq;
  • mushak-ligamentous apparati tug'ma zaiflik (tizimli kasalligi bo'lgan biriktiruvchi to'qima displazi, qo'zg'aluvchanlik);
  • polyneuropathy, raxit, tserebral falaj (asosiy kasallikning ikkinchi bir ifodasidir);
  • platypodia yoki past oyoq kamar;
  • eng ko'p qariyalar uchraydi artrit (bu bir guruh ichiga birga bo'lgan turli qo'shma zarar),;
  • psoriaticheskoj artropatii toshbaqa bilan bog'liq ekanligini bo'g'imlarning surunkali yallig'lanish kasalligi hisoblanadi;
  • podagra, tananing turli to'qimalarda urate kristal birikishi bilan birga bo'ladi, deb metabolik kasallik hisoblanadi;
  • qandli diabet (endocrinarum bo'lgan deformatsiyalari valgus bu hallux piyoda borayotgan yuk va ekstremitelerin kambag'al aylanishini tufayli rivojlanadi kasallik hisoblanadi);
  • pastga sindromi va Marfan sindromi qachon sodir bo'g'inlar harakatchanlik oshdi;
  • skleroz (surunkali asab tolalari miyalin g'ilofga zarar bilan birga bo'ladi autoimmun kasallik);
  • kasallik Charcot-Marie-tish - irsiy motor distal ekstremitelerin mushaklar mushak kuchsizligi va atrofiyasi namoyon bo'ladi sezuvchi neyropatiya;
  • oyoqlari professional ortiqcha zo'riqishi (sportchilarimiz, sportchilar, waiters kuzatilgan va h. k.);
  • osteoporoz suyak massasi sezilarli darajada yo'qotish bilan birga edi, qaysi skelet, surunkali tizimli kasallik hisoblanadi;
  • davri pubertata (deformatsiyalari barmog'i bolalar hallux valgus) davomida oyoq tez o'sishi.
valgus oyoq birinchi bo respublikasi deformatsiyalari belgilari

Patogenezi

Birinchi va ikkinchi metatarsal suyaklari o'rtasida birinchi bo burchagi valgus deformatsiyalari ortadi, men-chi metatarsal suyak bir o'zgarish bor. Adductor mushak bo'lgan katta bo,, tashqi va suyak hosil qilish uchun bosh suyak (to'qnashuv to'qnashuv) ko'chib o'tishga boshlanadi-da.

To'qnashuv amaliy mos ravishda me'yor bo'lishi uchun imkon bermaydi (ichki qarash uchun), va barmoq tashqi asta-sekin deflected.....

To'qnashuv doimo birinchi metatarsophalangeal qo'shma shilliq bag yallig'lanishi (bursitis) etakchi poyabzal kiygan bo'lsa, ishqalanish va bosim ostida bo'ladi.

Doimiy bosim men-chi metatarsal suyaklari bosh suyak to'qimalarining bir o'zgarish, shishishi sabab, mehribonlik, va sezuvchanlik "suyak" va uni atrofidagi to'qima.

Noto'g'ri burchak va shunaqa o'rnini hajmi tog'ay asosiy qo'shma, yo'qotish va suyak oshirish muhim oshirish bevaqt kiyish qo'zg'atadi o'zgartirish. "Suyaklar" patologiya oshdi travma va yanada rivojlanishiga olib keladi.oshirish

Belgilari

Belgilari kasallikning bosqichiga bog'liq.

Dastlabki bosqichda kuzatiladi:

  • oshirish "suyak" metatarsophalangeal bo'g'imlarning viloyati;
  • proksimal (tirnoq oxirida ikkinchi) yurish paytida kuchaytiradi, qaysi barmoq phalanges, shahar, tuman og'riq;
  • qizarish va sohasida teri shish"". suyak

O'rtacha bosqichi bilan birga bo'ladi:

  • qo'shma yallig'lanishi rivojlantirish;
  • og'riq va shish;
  • bosh metatarsal suyak o'sish shakllantirish;
  • ta'lim quruq o'rta barmoq phalangem ostida calluses.

Ilg'or, og'ir bosqichi kuzatiladi:

  • katta barmog'ini o'tkir, dard, og'riq va oyoq yagona;
  • yaxshi ko'rinadigan oshdi "" (kema-o'sish);suyak
  • ikkinchi va uchinchi falangami barmoqlari ostida calluses teri va shakllantirish cornification.

Tashxis

Hallux valgus tashxis o'z ichiga oladi:

  1. Kasallik tarixini o'rganish. Suhbat chog'ida, shifokor bemor bezovta bo'lgan beradi. Shuningdek, shifokor og'riq (jismoniy faoliyat, poyabzal kiygan, yurish) boshlashi nima va jarohat tarixi, tizimli, metabolik va ba'zi irsiy kasalliklar, artrit-yo'qligini so'radi.
  2. Tashqi ko'rikdan davomida qaysi shifokor monitorlar xiromon bemor (shunday qilib belgilanadi og'riq darajasi va u bilan bog'liq g'ayritabiiy xiromon hayajon), o'rganish o'rnini birinchi bo piyoda nisbatan boshqa barmoqlari (mumkin tajribasi turli proektsiyasi cho'zilgan qo'shma paylar), tekshiradi boshqa barmoqlar, oyoq va ta'sir maydoni (shish va qizarish bor dalolat beradi bosim hamda poyabzal). Shifokor bundan tashqari, og'riq metatarsal qo'shma, huzurida katta bo, va crepitations (normal dorsiflexion 65-75 daraja va plantar flexion o'rtasida 15 dan kam daraja) harakat oralig'ida tekshiradi. Borligi, og'riq va bo'lmaganda crepitations bir alomat bo'yicha synovitis (yallig'lanishi sinovial membranani qo'shma), va semiz hamda tug'yonga ketgan qatlamini (keratosis) dalillar g'ayritabiiy bosimi tufayli noto'g'ri xiromon. O'rganib va amaliy harakatlar, o'zgarishlar, ko'ndalang va frontal tekislik bilan o'rta uzoqda harakat sifatida orqaga egilgan, (qachon), va teri holati va periferik puls.
  3. Deformatsiya darajasini aniqlash va subluxation va komorbiditelere aniqlash imkonini beradi X-nurlari,. X-ray oyoq 3 yilda amalga prognozlar.

Agar istisno qilish uchun zarur bo'lsa, siz kambag'al aylanishini bog'liq kasalliklarni istisno va jarrohlik davolash uchun tayyorlash uchun qon tomir ultratovush laboratoriya sinovlari buyurish va KT mumkin buyuriladi.

valgus oyoq davolash birinchi bo respublikasi deformatsiyalari

Davolash

Katta bo respublikasi valgus deformatsiyalari davolash konservativ va jarrohlik bo'lishi mumkin.

Konservativ davolash kasallikning erta bosqichlarida faqat samarali hisoblanadi. Yuk sabab bo'lmaydi, qaysi Poyabzal mos model tanlash va ishqalanish (keng bo bilan kiygan naqshlar kasallik yanada rivojlanishi to'xtaydi kasallikning dastlabki bosqichida) bilan boshlanadi.

Shifokor foydalanish tavsiya qilishi mumkin:

  • poyabzal bosimini kamaytirish qaysi shunaqa Bursa uchun maxsus gaskets (qo'shma kapsula),;
  • spacer ortopediya mahsulotlari, barmoq qulflash, va piyoda yuk tarqatish o'zgartirish;
  • kamar qo'llab-quvvatlash, oyoq barmoqlari, interdigital to'ni proofreaders, yanada deformatsiyalari oldini oladi.

Ortopedik mahsulotlar og'ir deformatsiyalari og'riqni kamaytirish imkoniyatiga ega bo'lsa, lekin bu mahsulotlarni qo'llash og'riq engillashtirish uchun emas.

Yallig'lanish jarayoni bilan davolash o'z czech ichiga oladi:

  • foydalanish nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar;
  • corticosteroid qarshi;
  • fizioterapiya () kaltsiy, ozokerito-kerosin vannalar, gidrokortizon respublikasi phonophoresis bilan men elektroforez;
  • zarba-to'lqin davolash.

Bundan tashqari, tavsiya etiladi:

  • massaj, spazmini va tiklash bartaraf siljish qo'shma;
  • maxsus mashqlar;
  • va yalangoyoq yurish, yugurish.

Jarrohlik davolash

Jarrohlik davolash konservativ davolash uchun o'rtacha og'ir kasallik va qobiliyatsiz (kasallik, asta-sekin ilg'or surunkali xususiyatga ega bo'lib, jarrohlik usullari engil hallux hatto tavsiya etiladi valgus) uchun ishlatiladi.

Patologiya bartaraf etish uchun amaliy qaratilgan bo'lgan operativ usullari majmui:

  • birinchi bo respublikasi bursitis va nuqsonlarni bartaraf etish;
  • katta bo tashkil qiladi, deb suyaklari muhandislik;
  • trim qo'shma muskullar atrofida retsidividan oldini olish uchun joylashgan.

Jarrohlik aralashuvi davomida o'rta og'ir deformatsiyalari bilan ketkazilishi mumkin bo'g'imlar kapsula faqat outgrowth. Operatsiya davomida o'sishi, shundan so'ng suyak mos bo'lgan maxsus jarrohlik burg'ulash bir bit, foydalanib bursitis sohasida kichik bir kesma orqali chiqariladi va kesma choklar bilan yopilgan.

Shuningdek, iloji katta bo rekonstruksiya qilish va metatarsal suyak.....

Metatarsal suyaklari rekonstruksiya qilish uchun kerak birinchi metatarsal va ikkinchi suyak agar 13 daraja, rekonstruksiya qilish, zarur ortiq bo'lsa () orasidagi burchakka bog'liq.

Reabilitatsiya haqida 8 hafta davom etadi. Bu davrda tavsiya etiladi qo'yish ta'sir oyoq bir maxsus brace yoki Poyabzal bilan bir yog'och yagona (bu bo'ladi bartaraf etish ehtimolini travma uchun operatsiya maydoni va imkonini beradi normal to'qima uchun qayta). To'g'ridan-to'g'ri operatsiyadan keyin bemor stullar kasal asosi kerak bo'lishi mumkin.

Ba'zi vaqt operatsiyadan so'ng og'ir bursitis ichida, ehtimol, tayinlash fizioterapiya, (taxminan 6 muolajalar). Proofreaders va kengaytirilgan oldida bir qismi bilan tufli kiygan foydalanish tez va oddiy yurish qayta tiklash imkonini beradi.

Oldini olish

Hallux valgus oldini olish o'z ichiga oladi:

  1. O'simlik damlamalar mavjud yoki dengiz tuz qo'shish bilan oyoq hammom qon ketishini yaxshilash.
  2. Qulay poyabzal yurish deformatsiyalari davomida bo'g'imlarning to'g'ri holatda kam bo'lgani uchun () kiygan yoki orthotic insoles foydalanish.
  3. Oziqlanish (qo'shma zarar og'ir yoki podagra uchun ovqatni yeyish tufayli bo'lishi mumkin) to'g'ri.
  4. Jismoniy mashqlar ohang oyoqlari saqlab qolish uchun yordam beradi.
26.07.2018